226 07 07
Тел.: (343)
Loading
?? ???????????????? ??????????????????? ?????
Скидки и акции
Запись на прием
Часто задаваемые вопросы
"Здоровье 365" — возвращаем главное!
Главная » Структура Клиники » Акушерство и гинекология » Вирус папилломы человека. Диагностика.

Вирус папилломы человека. Диагностика.

 

Поскольку вирус папилломы человека (ВПЧ) часто никак себя не обнаруживает как у мужчин, так и у женщин, необходимо обращаться за диагностикой к врачу.

Генитальные бородавки бывают телесного цвета, и расположены на шейке матки, половом члене, мошонке, в вагине или в анусе. Они могут быть маленькими или большими, плоскими или шарообразными, единичными или множественными. Их можно найти как в паху, так и на бедрах или даже во рту.

Генитальные бородавки можно разделить на два типа по форме и размеру:

  • Одни видны невооружённым глазом и расположены на поверхности кожи, другие маленькие и едва различимы.
  • Второй вид является сквамозным внутриэпителиальным повреждением клеток и покрывает шейку матки. Чтобы увидеть их требуется специальный инструмент - кольпоскоп.

 

Исследования показали, что некоторые типы ВПЧ вызывают появление генитальных бородавок также известных как «остроконечные кондиломы». Все виды ВПЧ пронумерованы и разделены на «опасные» и «неопасные» в зависимости от того, вызывают ли они рак.

Например, вирусы папилломы человека 6 и 11, вызывающие появление генитальных бородавок, относятся к «неопасным». Вирусы ПЧ 16, 18, 31, 33 и 35, развивающиеся в области гениталий или в анусе, относятся к вирусам, провоцирующим рак, как у мужчин, так и у женщин.

Если у вас появилась бородавка, обратитесь к врачу. Также необходимо пройти диагностику, если:

  • У вас появились какие-либо необычные новообразования, опухоли или другие изменения кожного покрова на вульве, вагине, анусе или на половом члене.
  • У вас зуд, боль или кровотечение в области гениталий.
  • У вашего сексуального партнёра обнаружен вирус папилломы человека.

 

Чтобы обнаружить маленькие бородавки или другие аномалии, врач во время осмотра может использовать колькоскоп, оптический прибор с подсветкой. Также врач может применить раствор уксуса, который окрасит поражённые ткани в белый цвет. Это не больно и позволит лучше исследовать бородавки или предопухолевое состояние кожи.

Вероятно, Вам назначат пройти тест Папаниколау, который направлен на выявление рака шейки матки на ранних стадиях. С помощью него можно также обнаружить предраковые клетки и активный ВПЧ.

Тест Папаниколау - процедура несложная. В классическом тесте Папаниколау врач использует специальную кисточку и/или лопаточку для сбора клеток с шейки матки и помещает их на предметное стекло, которое затем отправляется в лабораторию. Более новый и точный тест Папаниколау ThinPrep также использует кисточку, но образец, перед тем как его отправят в лабораторию, помещается в жидкий антикоагулянт.

Для результатов, отклоняющихся от нормы, есть различные классификации, но самая распространённая - это атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения (ASCUS).

Для обнаружения ВПЧ женщины старше 30-ти лет могут прибегнуть как к тесту Папаниколау, так и к ВПЧ тесту, который использует технологию, направленную на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»-2). Использование теста Папаниколау в сочетании с ВПЧ тестом более эффективно для женщин этой возрастной категории, чем один тест Папаниколау.

Проведение обоих тестов помогает обнаружить у женщины риск ВПЧ и предотвратить рак шейки матки у женщин. Более того, два новых теста на опасные ВПЧ одобрены Минздравом США. Первый похож на тест, основанный на ДНК, и помогает выявить 15 опасных разновидностей вируса (Cervista HPV HR). Второй выявляет два типа ВПЧ, которые в большинстве случаев вызывают рак шейки матки - ВПЧ 16 и 18 (Cervista 16/18).

ВПЧ-тест вкупе с историей болезни, лабораторными анализами и другими факторами риска помогает врачам определить нужное лечение, если тест Папаниколау положителен.

Рекомендации к проведению теста Папаниколау

Здесь приведены несколько рекомендаций Американского общества борьбы с раковыми заболеваниями, касающихся тестов Папаниколау и выявления рака шейки матки на ранних стадиях:

  • Всем женщинам необходимо проходить обследование на рак шейки матки, начиная с 21 года, если у них есть сексуальные контакты. При использовании обычного теста Папаниколау, обследование проводится один раз в год, а тест Папаниколау методом жидкостной цитологии можно применять раз в два года.
  • Если к 30-ти годам у женщины три теста Папаниколау подряд отрицательны, можно проводить последующие проверки раз в два - три года. Кроме того, если дополнительно проведен и ВПЧ ДНК тест, то тест Папаниколау достаточно проводить раз в три года.
  • Если у женщины в возрасте от 65 до 70 лет и старше было три или больше отрицательных теста Папаниколау подряд, и другие тесты также были отрицательны, то следующие 10 лет исследование на рак шейки матки можно не делать. Однако, женщины с факторами риска, перечисленными ниже, должны обследоваться каждый год.

 

Немногим отличаются рекомендации Американского колледжа акушеров-гинекологов. Специалисты из этого учреждения считают, что скрининг - тест  на рак шейки матки нужно начинать в 21 год, независимо от того, есть или нет сексуальные контакты.

Девушки до 21 года очень редко подвержены риску раковых заболеваний. Американский колледж акушеров-гинекологов считает, что преимущества скрининг - тестов на рак шейки матки в этой возрастной группе не компенсируют всех потенциальных рисков, таких как излишние диагностические методы и возможно необоснованное лечение.

Он же рекомендуют женщинам в возрасте от 21 до 29 каждые два года проводить тест Папаниколау. Ежегодное исследование для женщин этой возрастной категории не намного эффективнее исследования, проводимого каждый второй год. Однако, женщинам любого возраста, подверженным риску рака шейки матки, рекомендовано ехегодное обследование.

Женщины с гистерэктомией (удаление матки и шейки матки) могут не проводить исследование на рак шейки матки за исключением тех случаев, когда гистерэктомия была сделана по причине рака шейки матки или каких-либо предраковых факторов. Если гистерэктомия была проведена для устранения рака шейки матки, скрининг - тесты Папаниколау необходимо делать ежегодно.

Если была удалена матка, но не шейка матки, то необходимо продолжить скрининг - тесты на основании возрастной категории и дооперационной истории болезни (включая и результаты теста Папаниколау).

Если врач замечает какие-то изменения на клеточном уровне, он или она может порекомендовать дополнительные методы обследования или лечения в зависимости от вашей истории болезни. Например, повторить тест Папаниколау, ДНК ВПЧ тест, кольпоскопию, или назначить всестороннее исследование или биопсию участка тела с отклонениями, а также воздержаться от лечения на некоторое время.

Кольпоскопия необходима, если результаты теста Папаниколау выявили более серьёзные отклонения. Дальнейшая диагностика и лечение будет зависеть от  результатов кольпоскопии. Дисплазию в лёгкой форме внутриэпителиальной неоплазии шейки матки первой степени (ВНШМ-1) лечить не нужно, но необходимо повторять тесты Папаниколау от шести месяцев до года. Но в случае ВНШМ-2 и ВНШМ-3 необходимо назначить лечение для устранения аномальных клеток.

Женщинам - бисексуалам и лесбиянкам также необходимо регулярно проводить тесты Папаниколау. Опросы показывают, что лучше обращаться в частную клинику из-за того, что в обычной больнице они испытывают дискомфорт, отвечая на вопросы о своей сексуальной ориентации. Несмотря на то, что бисексуалки и лесбиянки могут думать, что им не нужна профилактическая диагностика поскольку они не находятся в группе риска, но они тоже подвержены инфекциям ВПЧ и раку шейки матки (например, через бывших партнёров мужского пола, вибраторы и другие секс-игрушки, которые имели кожные контакты с инфицированным партнёром).

 

Более подробную информацию о вирусе папилломы человека Вы можете получить у гинекологов клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга.