Рак кожи - классификация и лечение рака кожи

30-08-2009
рак кожи

 


Плоскоклеточный рак кожи встречается в 18-25% случаев, преимущественно у мужчин в возрасте 40-70 лет. Чаще развивается на открытых кожных поверхностях, подвергающихся воздействию солнечных лучей. 
На фоне предшествующих раку патологических процессов появляется уплотнение, которое позже изъязвляется. 

А.П.Шанин (1952) выделил 3 формы рака кожи:
• поверхностную;
• инфильтративную;
• папиллярную.

Поверхностная форма встречается чаще всего. Уплотнение переходит в эрозию, покрывающуюся корочкой.

Инфильтративная форма – плотный узел, переходящий в язву. Течение быстрое с развитием регионарных метастазов.

Папиллярный рак – встречается редко, прогностически неблагоприятен. Клинически выглядит как быстрорастущая папиллома, дающая ранние метастазы и вызывающая кахексию.

КЛАССИФИКАЦИЯ распространенности злокачественных опухолей кожи по системе TNM
Т1 – до 2 см;
Т2 >2 см, но < 5 см;
Т3 – 5 см в наибольшем измерении;
Т4 – опухоль распространяется на кость (мышцы).
Эта же классификация может быть использована и при базалиомах.

В соответствии со степенью распространенности выделяют следующие стадии рака кожи:

I стадия – поверхностная опухоль диаметром до 2 см, локализуется в пределах собственно кожи без инфильтрации в соседние ткани;

II стадия – опухоль диаметром больше 2 см, с прорастанием в подкожную клетчатку;

III стадия – опухоль инфильтрирует более глубокие слои мягких тканей, но не поражает еще хрящ носа или челюсть;

IV стадия – опухоль инфильтрирует подлежащий хрящ и кость. Метастазы появляются в III-IV стадии, чаще при плоскоклеточной форме рака.

Метастазирование наблюдается в 1-2% случаев. Наиболее частая локализация метастазов: околоушные, подчелюстные лимфоузлы. Отдаленные метастазы (в легкие, кости, молочные железы) наблюдались только при раке, образовавшемся из придатков кожи. 

В любом случае подозрения на рак кожи показана биопсия. При подтверждении диагноза больной должен быть полностью обследован.
Лечение рака кожи, прогноз. Используются те же методы, что и при базалиоме. В I-II стадиях применяется короткофокусная рентгенотерапия в СОД 50-75 Гр. Можно использовать наружную аппликационную радиевую терапию в СОД 40-55 Гр. При остаточной опухоли используют внутритканевое облучение в СОД 40 Гр.
С успехом применяются химиотерапия омаиновой мазью и хирургическое лечение.

В III-IV стадии заболевания лечение комбинированное или сочетанное. Назначается предоперационная дистанционная гамма-терапия в СОД 45-50 Гр. Остаточная опухоль удаляется хирургически, либо подвергается внутритканевому облучению.


Прогноз при лучевом лечении рака кожи лица:
I – II стадии – 85-90 % клинического излечения сроком до 3 лет;
III стадия – 40-45%; IV стадия – 10-15%.
Рецидивы после хирургического лечения распространенных форм рака кожи лица при наблюдении в течение 2 лет встречались в 7,7%.

просмотров: 12162 | комментариев: 0 оставить комментарий
 
Комментарии
Комментарии отстутствуют
Оставить комментарий
Имя:

Текст:

Введите код, который изображен на картинке:
Введите этот защитный код 

 
Cтатьи по теме "рак":
рак кожи
30-08-2009
Базалиомы занимают промежуточное положение среди опухолей кожи. Они обладают преимущественно местнодеструирующим ростом, не дают метастазов. Базалиомы возникают из эмбриональной эктодермы по линии эмбриональных смыканий лица. Среди эмбриональных опухолей кожи области головы и шеи базалиомы встречаются наиболее часто (60-80%).По Международной гистологической классификации различают 3 вида базалиом:• поверхностный мультицентический;• склеродермальный;• фиброзно-эпителиальный.Клиническое течение разнообразное и зависит от локализации и формы опухоли.
стоматолог
30-08-2009
  Кератоакантома – атипичная жировая киста. Представляет из себя полусферическую шиповидную ороговевающую опухоль высотой до 2,0 см., предположительно вирусной природы. Болеют чаще мужчины, сельские жители. Обычная локализация на нижней губе, может быть поражена слизистая и кожа щек. Одиночные элементы поражения чаще встречаются у пожилых, множественные (2-3) – у молодых.Развитие кератоакантомы: плотный на ощупь узелок овальной или округлой формы с быстрым ростом. Центр кратерообразно углублен и содержит роговые массы.
стоматолог
30-08-2009
  Кожный рог – ограниченный, резко выраженный гиперкератоз. Образующиеся при этом заболевании роговые массы, выступающие над поверхностью кожи, напоминают формой, плотностью, слоистым строением - рог. Предрасполагающие факторы – инсоляция, ветер.Кожный рог – факультативный преканцероз. Возникает на почве старческой атрофии, кератоакантомы, лейкоплакии, старческой бородавки. Болеют люди старше 50 лет. В молодом возрасте встречается редко. Кожный рог возникает обычно на непокрытых участках тела: лице, шее, тыльных поверхностях кистей.
инструмент стоматолога
30-08-2009
    Папиллома – собирательное понятие. Имеет вид сосочковых разрастаний. Поверхность уплотнена, часты явления гиперкератоза, акантоза. Имеет ножку по цвету не отличимую от нормальной слизистой. Чаще встречаются у женщин в возрасте 38-40 лет и локализуются преимущественно на щеках и языке. При гистологическом обнаружении дискератоза делают заключение о малигнизации папилломы. Лечение хирургическое.Папилломатоз – множественная папиллома. Разрастание напоминает цветную капусту.
инструмент стоматолога
30-08-2009
  Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ. Относится к облигатным предракам. Впервые описан Машкилленсоном А.Л. в 1970 году. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста. Поражается нижняя губа. Очаг поражения представлен плотно фиксированными чешуйками серовато-белого цвета, слегка возвышающимися над красной каймой губы. У некоторых больных вокруг очага гиперкератоза отмечается воспаление.Гистология: очаговая пролиферация эпидермиса в виде тяжей. Дискомплексация клеток мальпигнева слоя.
Rambler's Top100