Мозаичный тип подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки. Причины и диагностика

• Подошвенные бородавки (verruca plantaris) представляют собой очаги, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), развивающиеся на подошвах стоп и ладонных поверхностях кистей.
• Подошвенные бородавки встречаются в основном у подростков и молодых взрослых, распространенность плантарных бородавок в этой возрастной категории достигает 10%.
• Подошвенные бородавки вызываются вирусом папилломы человека.

• Они обычно развиваются в местах максимального давления, например, на пятках или над головками метатарзальных костей, но могут появляться на любом участке подошвенной поверхности.
• В ответ на давление, возникающее по мере роста очага, формируется толстая болезненная омозолелость, при этом даже небольшая бородавка может причинять значительную боль.
• Скопление нескольких бородавок, которые постепенно сливаются, называется мозаичной бородавкой.

Мозаичный тип подошвенных бородавок

Диагностика подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки представляют собой толстые, болезненные, эндофитные бляшки, расположенные на подошвах и/или ладонях. Они имеют следующие признаки:
• По поверхности бородавок не проходят кожные линии.
• При осмотре под ручной лупой на поверхности бородавок заметен четко организованный мозаичный рисунок.
• При надавливании сбоку бородавки болезненны.
• В центре бородавок наблюдаются черные точки (тромбированные сосуды), которые могут кровоточить при снятии роговых наслоений.

Подошвенные бородавки встречаются на подошвах и ладонях.
Если диагноз вызывает сомнение, показана биопсия методом тангенциального иссечения.

Дифференциальная диагностика подошвенных бородавок

• Омозолелости и мозоли представляют собой вызванные давлением утолщения кожи, которые образуются на стопах и иногда ошибочно принимаются за бородавки. Мозоли обычно образуются на подошвах, а омозолелости — на пальцах стоп. По поверхности мозолей и омозолелостей проходят кожные линии, эти образования безболезненны при давлении сбоку.
• «Черная пятка» представляет собой скопление сине-черных точек, образовавшихся в результате разрыва капилляров. Такие точки появляются на подошвенной поверхности пятки после травм в тех видах спорта, где необходимы внезапные повороты или смены позиций. При осмотре видны нормальные кожные линии, а отделение рогового слоя не вызывает дополнительного кровотечения. Это состояние разрешается самостоятельно через несколько педель.

Мозаичный тип подошвенных бородавок

• Черные бородавки — подошвенные бородавки, находящиеся в стадии спонтанного разрешения, при спя тип рогового слоя скальпелем они могут стать черными и мягкими на ощупь.
• Плоскоклеточную карциному следует подозревать в случае неравномерного роста или пигментации очагов, наличия изъязвлений или устойчивости к терапии, особенно при иммуподефицитных состояниях.

• Амелонотическая меланома, хотя и встречается очень редко, может внешне напоминать очаг ВПЧ. Очаги, которые устойчивы к терапии или имеют атипичный внешний вид, особенно на ладонях и подошвах, требуют пристального контроля. Для установления диагноза необходима биопсия.